膝关节炎是指膝关节软骨退变和骨质增生为特征的疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动障碍，在老年人群中发病率较高，男女均可发病。膝关节炎症状往往进行缓慢，达到严重程度时完全无法行走。目前我国膝关节症状性骨关节炎发病率为8.1%，目前认为主要与年龄、肥胖、炎症、损伤以及遗传等因素相关。

　　目前，膝关节炎的治疗主要方式是药物缓解疼痛、畸形矫正。但药物缓解只能起到辅助的作用，畸形矫正需要承担手术风险，而且并不适合所有的膝关节炎症状。近些年，随着脐带血行业的崛起，很多疾病都可以通过脐带血治疗，尤其脐带血中的造血干细胞，目前在临床应用中非常广泛，而且治疗技术也非常成熟。那么我们知道脐带血中除了造血干细胞外，其他的干细胞的含有量也非常丰富，这些干细胞在促进组织修复、血管再生以及调控炎症因子风暴中可以起到一定的作用。对于脐带血在膝关节炎中的临床科研，目前也有很多学者在做相关研究。

　　Kim SJ等韩国研究者对128名使用了Cartistem产品的患者进行了回顾性分析。研究证实，在随访2年后，这些患者疼痛和功能得到改善，并且具有统计学意义，最终的随访结果明显优于1年的随访结果，产品效果与患者年龄、肥胖、病情及数量无关。其研究结果刊登在日本再生医学学会主办的Regenerative Therapy上。

　　该研究选取2014年1月至2015年12月期间128例行脐带血输注的全层软骨病变（国际软骨修复协会第4级和Kellgren eLawrence第3级）的患者进行了研究。回顾性评估，至少随访2年。用关节镜毛刺去除硬化的软骨下骨后，以2mm的间隔开出4mm直径的孔，然后将透明质酸和hUCB-MSCs混合并植入孔和其他关节缺损部位。根据病灶的大小、病灶的位置、病灶的数量、体重指数和年龄将患者分为两组或三组，使用这些数据进行统计分析。

　　图：a为左膝胫骨内侧高原病变；b在股骨内侧created上开有多个直径分别为4mm和2mm的孔；

　　c透明质酸和人脐带血来源的间充质干细胞植入孔中；d术后15个月进行第二次关节镜检查

　　结果：与术前相比，包括hUCB-MSC植入的手术后1年和2年的VAS，WOMAC和IKDC平均（±标准偏差）显著提高（P<0.001）。病变部位差异有统计学意义（P<0.05）。未观察到不良反应或术后并发症。

　　术前后临床评分对比

　　结论：基于至少两年的随访，hUCB-MSCs的植入对于治疗膝骨性关节炎是有一定效果的。

　　综合来看，脐带血在治疗膝关节炎中具有独特的效果，另一方面我们也强调除了造血干细胞，脐带血中还含有丰富的其他类干细胞，例如间充质干细胞、内皮祖细胞、非限制性体干细胞和极小胚胎样干细胞等。这些干/祖细胞是脐带血在再生医学中进一步应用的生物学基础。我们也期待这些脐带血干细胞被越来越多地开发利用，更快地应用于临床，造福患者。